Voornaam (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Email (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)
(gebruik de kalender, als deze niet verschijnt dan invullen als jjjj-mm-dd)

Geboorteplaats (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Soort lidmaatschap (verplicht)

Datum invullen afmeldformulier (verplicht)
(gebruik de kalender, als deze niet verschijnt dan invullen als jjjj-mm-dd)

Reden van afmelding

Bij het verzenden van dit formulier wordt deze naar de secretaris en de penningmeester van de vereniging gestuurd, en gaat u akkoord met de voorwaarden voor het zich afmelden van de v.v. Westerlee. Eén van de voorwaarden is dat de datum van uitschrijven wordt gesteld op 15 juni van het lopende seizoen. Dit betekent dat de gehele contributie van het lopende seizoen verschuldigd zal zijn.